Niño que ronca. Sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)

Se define como el desorden de la respiración durante el sueño.

Se caracteriza por la combinación de una obstrucción prolongada parcial de las vías respiratorias superiores y/o una obstrucción completa intermitente que altera la ventilación normal y el sueño.

La edad de mayor incidencia es entre los 2 y los 5 años, coincidiendo con una mayor frecuencia de infecciones de las vías respiratorias superiores.

Se presenta con una frecuencia de 0'7-2% de los niños.

No se observan diferencias entre niños y niñas.


CAUSAS:
-SAOS PRIMARIO: debido a una hipertrofia amigdalar y a veces adenoamigdalar.
-SAOS SECUNDARIO: asociado a factores anatómicos, como obesidad, anomalías neurológicas ( hipotonía, parálisis cerebral...) y anomalías craneofaciales (Pierre-Robin...).


MANIFESTACIONES CLINICAS:
-El ronquido habitual es el síntoma más frecuente. Aunque también puede haber ronquido sin SAOS.

-Frecuentes episodios de obstrucción respiratoria durante el sueño.

-Agitación durante el sueño, se despiertan frecuentemente, cefaleas matutinas, boca seca al despertar, retracción del torax durante el sueño.

-La hipoxemia crónica o disminución de oxígeno en sangre de forma mantenida, puede inducir retraso en el crecimiento y bajo peso, además de insuficiencia cardiaca derecha, arritmias y muerte súbita.

-La repetición de episodios de despertar nocturnos puede producir pérdida del patrón del sueño normal y somnolencia diurna, problemas de comportamiento, disminución del rendimiento escolar y accidentes.


SINTOMAS Y SIGNOS SUGESTIVOS DE SAOS EN NIÑOS Y ADULTOS:

CARACTERISTICAS NIÑO / ADULTO

Sexo: Niño=Niña / Hombre>Mujer
Obesidad: + / +++
Síntomas más frecuentes: Ronquido / Somnolencia
Despertares durante el sueño: Poco frec / Muy frec
Hipertrofia amigdalar: +++ / Rara


PRONOSTICO:
La mayoría se curan con tratamiento quirúrgico.


TRATAMIENTO:
1)AMIGDALECTOMIA. En ocasiones es necesaria la adenoidectomia asociada. La adenoidectomía aislada NO ES SUFICIENTE Y NO MEJORA.

2)Corrección quirúrgica de la causa anatómica.

3)Tratamiento médico con la aplicación de presión positiva continua sobre la vía respiratoria nasal en los casos de fracaso de la cirugía o en los casos no quirúrgicos.

4)No ha demostrado ser útil ningún fármaco.